Директору ГБОУ СОШ № 2043 Беловой А. В.
от____________________________________
проживающего по адресу:________________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас информировать меня о текущей успеваемости и посещаемости в 2012/2013 учебном году, в рамках оказания гос.услуги «Электронный дневник», моего ребенка_______________________________________, ученика _______ класса, через: _____________________________________________________________
SMS-сообщение либо электронную почту
Данные о получателе услуги (родитель, законный представитель):
Ф.И.О. (полностью)_________________________________________________
№ моб.телефона________________________________________________
адрес электронной почты____________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг)__________________________________
С размещением моих персональных данных в системе «Электронный дневник»/»Электронный журнал» согласен.
«____» сентября 2012 Подпись